產婦大出血命懸一線!多學科醫生聯動跑贏“生命接力賽”

                    2022年10月11日 13:01:26 | 來源:我蘇網

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                      今天(10月11日),記者從東部戰區總醫院秦淮醫療區了解到,該院產科病房,一個剛出生的嬰兒趴在媽媽的懷里,感受著媽媽的溫度,她們的相聚來之不易……

                      軍人產婦梅子今年32歲,為了成為一位母親,她付出了比別人更多的努力,第三次試管嬰兒結束后,“孕媽”這個身份讓她終于迎來了自己人生幸福的時刻。但在寶寶出生短短10多分鐘后,梅子突發大量子宮持續性出血,總量已達1200ml。醫學上,產婦分娩后24小時內出血超過1000毫升就可判定為產后出血,這是一種嚴重的分娩并發癥,是我國孕產婦死亡的首位原因。

                      “快,緊急搶救!”手術室里,新生兒誕生的喜悅還未散去,緊張的搶救氣氛立刻彌漫開來。婦產科吳元赭主任迅速帶領團隊給予生命體征監測,采取多種方式終于控制住出血,梅子也轉入重癥醫學科進行輸血、補液嚴密觀察及治療,經過及時治療,很快梅子沒有活動性出血,生命體征平穩。

                      梅子第一時間從死亡的懸崖邊被拉了回來。但醫生們并沒有放松警惕,為了以防萬一,院本部輸血科欒建鳳主任安排人員備足血液。醫生、助產士、麻醉醫生都警惕地觀察著流血的情況和生命體征。當天16:10分,梅子的凝血指標出現一次危急值,APTT:65.2s,此時監測血色素逐漸下降至55g/L,重癥監護室的氣氛,一下子凝重起來。搶救升級,重癥醫生迅速加快輸血、輸液,努力維持生命體征平穩。

                      軍人產婦的病情牽動著醫院所有人的心。醫院何子安院長、王強政委第一時間下達命令:院區聯合,抽調最好的專家,全力以赴挽救生命!

                      “產婦出血過多,病情十分危急,在生命支持、輸血抗休克的基礎上,要立即進行剖腹探查。”緊要關頭,時間就是生命!在征得家屬同意后,當天晚上23時,梅子又被送至手術室,醫生緊急實施剖腹探查術。

                      吳元赭主任帶領產科手術團隊聯合醫療區肖梅主任為產婦行雙側子宮動脈結扎止血和子宮背帶式縫合術后,陰道出血仍絲毫未見減少,此時產婦的累計出血量已達6000ml,幾乎相當于成人身體里的全部血液。產婦也出現精神萎靡、面色蒼白,血小板一度下降至不足常人的五分之一,隨時有心跳呼吸驟停的危險……

                      空氣中彌散著血腥味,手術室的窒息感愈發強烈。而另一項危急值又讓大家的心提到了嗓子眼——產婦出的血,漸漸不能凝結成塊,像水一樣流著?;炛笜艘蔡崾?,她的凝血功能持續惡化,出現了兇險的彌散性血管內凝血(DIC),這種疾病的死亡率高達31%—80%。

                      為了挽救患者生命,明確出血源頭,在征得產婦家屬同意后,醫生為產婦實施了全子宮切除。但這并不意味著結束。次日凌晨5點,病情再次出現變化,血紅蛋白、血小板再次進行性下降,B超提示腹腔內大量液性暗區,考慮產后大出血繼發凝血功能障礙導致腹腔內出血。

                      此時,醫院衛勤部牽頭,院本部和秦淮醫療區聯合,介入治療科、普通外科、重癥醫學科、麻醉科、輸血科等多學科組成的MDT拉開,一個個救治方案緊急制定,一場沒有硝煙的戰斗正在上演……

                      “要通過DSA檢查迅速止血。”一切準備就緒,介入治療科高大志主任與家屬談話、交代病情,以最快時間完成各項準備工作。隨后,梅子送入介入導管室實施手術。髂內動脈的出血點很快被找到,歷時兩個多小時,成功止血。醫療區重癥醫學科病房李百強主任親自上陣,調整治療方案,繼續進行輸血、補液治療,梅子病情漸趨好轉,術后第5天,她返回病房,一家三口終得團聚。

                     ?。ńK公共新聞頻道/汪樂萍 通訊員/汪衛東 胡玉利 編輯/徐瑋琪)

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